令和５年度 広島市中学校軟式野球選手権大会 参加申込書
区	番	学校名		
学校所在地		
ＴＥＬ		ＦＡＸ		
	
監　督　名		校長・教員・部活動指導員（任命権者：　　　             ）	
引 率 教 師 名		校長・教員・部活動指導員（任命権者：　　　             ）	
		校長・教員・外部コーチ
部活動指導員（任命権者：　　　             ）	
			　　　　　　　　　（男・女）	
大会参加チームの特例の採用	有　・　無		
	
　　　　　　　　　　　　　　登　　　　録　　　　選　　　　手　（女子選手は学年に○印）	
背番号	選　　　手　　　名	学 年	背番号	選　　　手　　　名	学 年	
1			11			
2			12			
3			13			
4			14			
5			15			
6			16			
7			17			
8			18			
9			19			
10			20			

登録選手人数（　　　　　）人×100円	大会負担金合計	円 	
         （登録選手人数には記録員を含む）
※　大会参加チームの特例を採用し，大会参加する場合は，申請書類を添付し，広島市中学校体育　
連盟に申請書類の写しを送付すること。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
広島市中学校体育連盟会長　様　
令和　　年　　月　　日
　下記のとおり，大会に出場することを認め，参加申し込みをいたします。また，本大会プログラム作成及び成績上位者の報道発表並びにＨＰにおける選手名，学年，学校名等の個人情報の記載についての本人及び保護者の同意を得ています。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　学校長名　　　　　　　　　　　　　　　　　　印